Cách sử dụng thuốc lợi tiểu trong từng trường hợp

Trong hội chứng thận hư

Lợi tiểu quai: Muốn có tác dụng nên truyền thêm albumin.

Nhóm thiazid.

Kháng aldosteron đơn thuần hoặc phối hợp với 2 thuốc trên.

Trong suy thận cấp

Không dùng thuốc lợi tiểu mạnh khi bị suy thận cấp tắc nghẽn do sỏi hoặc bị chèn ép.

Không dùng lợi tiểu thiazid.

Nhóm furosemid hay acid etacrinic liều cao chia 4 giờ tiêm tĩnh mạch 1 lần.

Trong suy thận mạn tính

Viên: 80-160 mg/ngày.

Ống 80-120 mg/ngày khi đái ít, phù, tăng huyết áp hoặc phù phổi cấp.

Sự đáp ứng của thuốc lợi tiểu

Dùng thuốc lợi tiểu kéo dài: dẫn đến sự ngăn cản vận chuyển ống thận ở các đoạn khác nhau của nephron. Nó còn ảnh hưởng đến khả năng gây giảm huyết áp, gây kháng lợi tiểu và có nhiều tác dụng không mong muốn. Vì vậy không nên dùng thuốc lợi tiểu trong một thời gian dài, nên dùng ngắt quãng.

Các tương tác của thuốc lợi tiểu:

  • Với nhóm trợ tim digitalin: khi hạ kali máu sẽ tăng độc tính của digitalin.
  • Với thuốc kháng viêm non-steroid: sẽ hạn chế tác dụng lợi tiểu.
  • Với kháng sinh nhóm aminosid sẽ gây độc tính với thần kinh thính giác.
  • Với metformin trong điều trị đái tháo đường sẽ gây toan lactic.
  • Khi dùng thuoc loi tieu giữ kali với thuốc ức chế men chuyển sẽ gây tăng kali máu nhiều.

Đáp ứng của thuốc lợi tiểu sẽ bị ảnh hưởng qua lại với:

  • Hệ renin-angiotensin-aldosteron.
  • Prostaglandin.
  • Arginin và vasopressin.
  • Catecholamin và hệ thần kinh giao cảm.
  • Yếu tố bài natri niệu của tâm nhĩ (atrial natriuretic factor – ANF).
  • Nitric oxyd và kinin.

Tác dụng không mong muốn của thuốc lợi tiểu

Tùy từng nhóm, có thể gặp:

Mất thăng bằng nước, điện giải và toan kiềm: mất nước ngoài tế bào gây tăng urê máu, hạ natri máu. Hạ kali hay tăng kali máu. Hạ magiê máu. Tăng calci máu.

Bất thường về chuyển hóa:

  • Tăng đường máu.
  • Tăng mỡ máu trong lợi tiểu quai.
  • Tăng acid uric máu trong lợi tiểu thiazid.

Các tác dụng khác:

  • Rối loạn chức năng cương.
  • Độc với thần kinh thính giác.
  • Không an toàn khi có thai và cho con bú.
Tác giả: haquangtruong

Bài viết cùng chuyên mục

  • Sửa tủ lạnh tại nhà Hà nội Sửa tủ lạnh tại nhà

    Giới thiệu dịch vụ sửa tủ lạnh tại nhà hà nội Tại hà nội hiện nay các dịch vụ là tương đối nhiều cả về mảng buôn bán và sửa chữa. Về lĩnh vực điện lạnh thì lại càng có nhiều cá trung tâm dịch vụ được mở ra để phục vụ khách hàng. Nhưng […]

  • Những điều cần biết về chương trình thực tập sinh Nhật Bản

    Xuatkhaulaodongnb.com – Năm 2013 chuẩn bị khép lại với thành công khá lớn từ thì trường lao động Nhật Bản. Công ty cổ phần nhân lực Hogamex Việt Nam có bước đột phá rất lớn về số lượng người lao động xuất cảnh sang Nhật theo hợp đồng 1 năm, 3 năm theo chương trình kỹ sư […]

  • Trẻ bị suy dinh dưỡng nỗi lo của mẹ và cách điều trị  Trẻ bị suy dinh dưỡng nỗi lo của mẹ và cách điều trị 

    Nuôi con chăm con chưa bao giờ là chuyện dễ dàng, khi thời tiết thay đổi khi giao mùa con ốm mẹ xót, khi con lười ăn chậm tăng cân chậm phát triển mẹ cũng xót… Đời sống ngày càng phát triển, nhiều gia đình chăm trẻ rất cẩn thận nhưng bé vẫn bị suy […]

  • Thứ cần có trong cuộc sống của bạn là van xẻng Thứ cần có trong cuộc sống của bạn là van xẻng

        Có một số tiêu chuẩn mà van quy trình có thể được kiểm tra và chứng nhận để đảm bảo sự van kim. Phương pháp thử nghiệm ISO 15848-1 đang làm cho bước đi trở thành tiêu chuẩn được chấp nhận trong khu vực Châu Âu trong khi tiêu chuẩn API 624 dường […]

  • thu-hoach-phan-trun-que-nhu-the-nao-kimgiatrang-com Cho thuê đất công, thu lợi bất chính

    Thời báo Kinh Doanh số ra ngày 13/6 có bài viết “Cho thuê đất công, thu lợi bất chính?” phản ánh việc công ty Dược liệu TW2 sử dụng đất của Nhà nước sai mục đích, nhằm thu lợi bất chính. Trong giấy chứng nhận số 00433/3a – QSDĐ/1247/TNMT được Sở Tài nguyên và Môi […]